Coronavirus: lo que necesita saber si vive con VIH, Diabetes o Tuberculosis
Si los casos del nuevo coronavirus se propagan en Sudáfrica, el país puede dirigirse a un territorio inexplorado, convirtiéndose en el primer país del mundo en lidiar con el nuevo virus y una alta carga de VIH y TB.
Las personas VIH positivas que no están en tratamiento y las personas con afecciones como hipertensión y diabetes podrían estar entre las más afectadas si los casos del nuevo coronavirus se propagan en Sudáfrica.
El miércoles 11 de marzo, el ministro de Salud, Zweli Mkhize, confirmó que Sudáfrica ahora tiene 13 casos confirmados del virus, oficialmente llamado SARS Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
El virus recibe su nombre por su similitud con el virus responsable del brote de 2003 del síndrome respiratorio agudo severo en China. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha denominado la enfermedad que el SARS-CoV-2 causa COVID-19.
Hasta ahora, ocho de los 13 casos de coronavirus del país se encuentran entre un grupo de nueve personas que recientemente regresaron de un viaje de esquí italiano. El grupo ahora está en aislamiento o cuarentena y el departamento de salud está rastreando a cualquiera que haya estado en contacto con ellos.
Los otros cinco casos son de personas que viajaron a Sudáfrica desde Alemania, Austria, Portugal, Suiza y Turquía. En total, se han realizado 645 pruebas.
Actualmente, el departamento nacional de salud no cree que el virus se esté propagando en Sudáfrica, pero si en el futuro lo hace, podría afectar a las personas con afecciones de salud subyacentes como el VIH y la tuberculosis, y que no están en tratamiento, lo más difícil – Según los jefes de las organizaciones locales de investigación de VIH y TB.
Riesgos similares pueden ser ciertos para quienes viven con otras enfermedades crónicas.
VIH positivo y en tratamiento?
Entonces no hay motivo de preocupación adicional Salim Abdool Karim es el director del Centro para el Programa de Investigación del SIDA en Sudáfrica y profesor de salud global en la Universidad de Columbia en los Estados Unidos.
Abdool Karim dice que este coronavirus es demasiado nuevo para saber mucho sobre su impacto potencial en las personas con VIH, pero otros virus, como el sarampión o la gripe, pueden darnos una pista.
Si esos virus son algo por lo que pasar, aquellos con VIH y que no están en tratamiento estarán entre los más expuestos.
“Si un paciente VIH positivo toma antirretrovirales, su respuesta será bastante similar a la respuesta de un paciente VIH negativo en función de lo que sabemos de otras infecciones”, dice.
“Creo que lo que vamos a ver es que los jóvenes que tienen VIH y recuentos bajos de CD4 tendrán … tasas de mortalidad similares a las que vemos en pacientes de 60 y 70 años”.
Los recuentos de CD4 son una medida de la fuerza del sistema inmune. Según un análisis del Centro chino para el control de enfermedades de más de 44 000 casos de coronavirus publicados en febrero, entre 8 y casi el 15% de las personas mayores de 70 años que contrajeron el virus en la provincia china de Hubei murieron.
Hoy en día, aproximadamente cuatro de cada 10 personas que viven con el VIH en Sudáfrica todavía no toman antirretrovirales, reveló la última encuesta de hogares del VIH realizada por el Consejo de Investigación de Ciencias Humanas.
‘Ahora es el momento de conocer su estado de VIH y comenzar el tratamiento’
En Johannesburgo, la organización Right to Care brinda servicios de VIH. El CEO Ian Sanne está de acuerdo con Abdool Karim. “Las personas que toman antirretrovirales deben asegurarse de que toman sus antirretrovirales y luego creo que no hay razón para preocuparse más que la población en general”, dijo Sanne a Bhekisisa.
“Lo que nos preocupa son las personas que son VIH positivas y aún no han sido diagnosticadas”. En una declaración a principios de esta semana, Sanne explicó: “Ahora es el momento de conocer su estado y comenzar el tratamiento”.
Sabemos muy poco acerca de lo que significa el nuevo virus para las personas con TB.
Sudáfrica se encuentra entre los 30 países de alta carga que representan casi el 90% de los casos de TB en el mundo, según el informe de TB de la OMS de 2019. En 2019, más de la mitad de los 301 000 casos de tuberculosis en el país correspondieron a personas infectadas con el VIH.
Pero Abdool Karim dice que no está claro cómo el virus afectará a las personas coinfectadas con VIH y TB dado que tanto la TB como el nuevo coronavirus afectan los pulmones.
Los datos de 2016 de Statistics South Africa muestran que la TB fue responsable de unas 30 000 muertes en 2016 y la condición sigue siendo la principal causa de muerte natural en Sudáfrica.
Hasta el 10 de marzo, 4 012 personas habían muerto en todo el mundo como resultado del nuevo coronavirus, informó la OMS.
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La tasa de mortalidad del virus continúa siendo polémica, principalmente porque los países no están seguros de estar contagiando cada caso de SARS-CoV-2.
Pero la OMS y el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles han estimado que aproximadamente del 2 al 3,4% de las personas que informaron haber contraído el virus han muerto.
Sin embargo, los datos de los Centros Chinos para el Control de Enfermedades revelan que sus probabilidades de morir por el virus dependen de qué tan saludable esté. En su análisis de febrero, la agencia gubernamental encontró una tasa de mortalidad del 2,3% entre casi 45 000 casos confirmados en la provincia de Hubei.
Pero esta tasa aumentó considerablemente entre las personas con sistemas inmunes más débiles debido, por ejemplo, a enfermedades no transmisibles (ENT). Una ENT es una enfermedad que no se transmite de persona a persona.
La agencia admitió que los datos sobre las ENT entre los pacientes con coronavirus no se recopilaron de forma rutinaria. Pero entre las personas infectadas con el virus que informaron tener diabetes, la tasa de mortalidad aumentó a alrededor del 7%.
Mientras tanto, se estima que el 6% de los pacientes chinos con coronavirus con presión arterial alta murieron, según muestran los datos de febrero. Esta proporción aumentó al 11% entre las personas con enfermedad cardiovascular. Sin embargo, no está claro si los pacientes con ENT también tenían otros factores de riesgo, como una edad avanzada, a partir de los datos.
Coronavirus y otras afecciones crónicas.
Nasheeta Peer es un científico especialista senior de la Unidad de Investigación de ENT del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica.
Ella dice que es difícil predecir cómo las personas con ENT como la diabetes, que debilitan el sistema inmunitario, podrían verse afectadas por el coronavirus. Peer explica que las personas con diabetes tendrán un mayor riesgo en comparación con la población general, “pero si su diabetes no está controlada, lo cual es posible incluso cuando toman medicamentos para la diabetes, entonces el riesgo puede ser mayor”.
La Federación Internacional de Diabetes estima que alrededor de 450 millones de adultos vivían con diabetes en todo el mundo en 2017, pero casi la mitad de estos casos no se diagnosticaron.
Los datos de Stats SA señalan que la diabetes es la segunda causa principal de muerte natural en Sudáfrica después de la TB, con cerca de 25 000 personas que murieron en 2016. Las personas con diabetes tienen de tres a cuatro veces más probabilidades de desarrollar TB, publicó una revisión de investigación de 2010 en la revista Tropical Medicine & International Health mostró. Esta es la razón por la cual el último plan nacional de TB del país recomienda aumentar la detección de TB entre las personas con diabetes.
Pero esto también puede ser cierto al revés, según un artículo de 2000 publicado en el Indian Journal of Tuberculosis. La tuberculosis puede reducir temporalmente la capacidad del cuerpo para manejar la glucosa o el azúcar, lo que aumenta los niveles de azúcar en la sangre, que es un factor de riesgo para desarrollar diabetes.
La directora de la Alianza Sudafricana de ENT, Vicki Pinkney-Atkinson, dice que si el nuevo coronavirus comienza a extenderse en Sudáfrica, su principal preocupación son las personas con ENT que necesitan medicación, pero que podrían ponerse en riesgo de contraer el virus haciendo cola. largas colas en clínicas públicas para hacer esto.
En 2012, el departamento nacional de salud introdujo un sistema para administrar medicamentos crónicos para permitir que los pacientes recojan sus medicamentos en los puntos de recogida designados fuera de los establecimientos de salud. Aproximadamente 3,1 millones de pacientes están ahora inscritos en el proyecto, llamado Programa Centralizado de Distribución y Dispensación de Medicina Crónica, según las presentaciones realizadas ante el Parlamento a principios de este año.
Los pacientes ahora pueden recoger medicamentos en más de 800 puntos en todo el país a pesar de los desafíos del programa con los costos y el seguimiento del paciente. “Por el momento tengo la suerte de no tener que ir a hacer una larga cola [para obtener mi medicamento]”, dice Pinkney-Atkinson.
“¿Qué pasará con aquellas personas que tienen que hacerlo y viajar en autobuses para llegar allí y los taxis para llegar allí?”
Esta historia fue producida por el Centro Bhekisisa para el Periodismo de Salud, http://bhekisisa.org .