Reactivación del herpes zóster tras la vacunación con COVID-19 en algunos pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes
Se examinó una posible asociación entre la vacunación contra COVID-19 y la reactivación del herpes zóster (HZ) en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias estables (AIIRD), y los resultados del informe se publicaron en Rheumatology. Los autores del estudio señalaron que entre los pacientes con AIIRD que recibieron la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech, la prevalencia del herpes zóster fue del 1,2%.
Actualmente no existen datos completos sobre la seguridad de las vacunas basadas en el ARN mensajero (ARNm) en pacientes con AIIRD.
Los autores del presente informe iniciaron un estudio de seguimiento postvacunación en 2 centros médicos de Israel. A partir de diciembre de 2020, se invitó a pacientes consecutivos con AIIRD a inscribirse en un estudio de observación para evaluar los posibles efectos adversos de la vacunación con ARNm. También se seleccionaron participantes de control sin AIIRD en los mismos centros. El ensayo está en curso, aunque los resultados presentados aquí son de las primeras 6 semanas de seguimiento de cada paciente. Se realizó un seguimiento de los pacientes y los participantes de control con el desarrollo de HZ. Se calcularon las tasas de prevalencia para cada grupo.
Un total de 491 pacientes con AIIRD y 99 participantes de control fueron seguidos durante 6 semanas después de la vacunación. En total, 6 pacientes con AIIRD desarrollaron un primer episodio de HZ tras la vacunación, con una tasa de prevalencia global del 1,2%. Ninguno de los participantes de control desarrolló HZ. Todos los pacientes que desarrollaron HZ eran mujeres con enfermedad estable. La edad media de los participantes fue de 49±11 años y la distribución de los diagnósticos de AIIRD fue de 4 con artritis reumatoide, 1 con síndrome de Sjögren y 1 con enfermedad conectiva indiferenciada. Cinco casos desarrollaron HZ después de la primera dosis de vacunación, y 1 desarrolló HZ después de la segunda dosis.
En la mayoría de los casos (n=5), la infección por HZ fue leve. Sin embargo, 1 participante experimentó HZ oftálmico, sin afectación de la córnea; el paciente tenía artritis reumatoide y estaba recibiendo tratamiento con tofacitinib durante el estudio. No se observaron casos de enfermedad HZ diseminada ni de neuralgia postherpética. Entre los 5 pacientes que desarrollaron HZ después de la primera dosis, la segunda dosis se completó sin complicaciones adicionales. Cinco pacientes recibieron tratamiento antiviral para la infección por HZ, y todos ellos experimentaron una resolución de los síntomas en 6 semanas. Un paciente no recibió tratamiento para el HZ y comunicó la resolución de los síntomas en 3 semanas.
Estos resultados sugieren que puede existir una relación causal entre la vacunación con COVID-19 y la reactivación del HZ entre los pacientes con AIIRD. Sin embargo, son necesarios estudios epidemiológicos para aclarar esta asociación.
Las limitaciones del estudio incluyen un diseño de estudio no estructurado, la falta de inclusión de pacientes no vacunados con AIIRD, el diagnóstico de HZ que no incluye la confirmación histológica o molecular, y el potencial subregistro de casos de HZ entre la población general y la AIIRD.
“Aunque la causalidad entre ambos eventos no puede probarse basándose en un pequeño número de casos, se justifica una mayor vigilancia y seguimiento de la seguridad de los efectos secundarios de la vacunación con COVID-19”, escribieron los autores. “El registro clínico de la seguridad de la vacunación con COVID-19 entre los pacientes con AIIRD proporcionará más información sobre esta cuestión abierta”.
Referencia
Furer V, Zisman D, Kibari A, Rimar D, Paran Y, Elkayam O. Herpes zoster tras la vacunación con ARNm BNT162b2 Covid-19 en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes: una serie de casos. Rheumatology (Oxford). Publicado en línea el 12 de abril de 2021. doi:10.1093/rheumatology/keab345
Fuente: https://www.rheumatologyadvisor.com/