La OMS anuncia definiciones actualizadas de la tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos
La definición de tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (TB-XR) ha sido revisada por el Programa Mundial contra la Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que también ha definido por primera vez la TB pre-XDR, destacando la gravedad de estas formas de tuberculosis. Las nuevas definiciones de la TB pre-XDR y XDR ayudarán a definir con mayor precisión los grupos de pacientes con TB que requieren regímenes de tratamiento complejos. También se espera que estas nuevas definiciones conduzcan a una mejor notificación, vigilancia y seguimiento de la tuberculosis farmacorresistente en los países. También pueden estimular el desarrollo de mejores regímenes de tratamiento para estas peligrosas formas de la enfermedad de la tuberculosis.
“La tuberculosis farmacorresistente es una enfermedad clínica grave y sigue siendo un problema de salud pública mundial. Las nuevas definiciones permitirán el acceso a opciones de tratamiento más eficaces para los pacientes con tuberculosis farmacorresistente. Esperamos que también estimulen la creación de capacidades en los laboratorios nacionales y la investigación futura sobre las pruebas rápidas de susceptibilidad a los fármacos para los medicamentos nuevos y reutilizados contra la tuberculosis”, dijo la Dra. Tereza Kasaeva, Directora del Programa Mundial de la OMS contra la Tuberculosis. “Instamos a los programas nacionales de tuberculosis a que hagan la transición a estas nuevas definiciones”.
La nueva definición de TB pre-XDR es: La tuberculosis causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) que cumplen la definición de tuberculosis multirresistente y resistente a la rifampicina (MDR/RR-TB) y que además son resistentes a cualquier fluoroquinolona. La definición de TB-MDR* se mantiene sin cambios.
La definición actualizada de TB-XR es: TB causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) que cumplen la definición de TB-MDR y que también son resistentes a cualquier fluoroquinolona y al menos a un fármaco adicional del grupo A (los fármacos del grupo A son el grupo de fármacos más potente en el ranking de medicamentos de segunda línea para el tratamiento de las formas de TB resistentes a los fármacos utilizando regímenes de tratamiento más largos y comprenden levofloxacino, moxifloxacino, bedaquilina y linezolid).
Las dos definiciones de TB pre-XDR y TB-XDR apuntan a una progresión creciente de la gravedad de la enfermedad, debido a la resistencia a los medicamentos adicionales. En consecuencia, el médico dispone de un número más limitado de medicamentos para tratarla eficazmente.
Las nuevas definiciones de TB pre-XDR y XDR se aplicarán a partir de enero de 2021. Los programas nacionales de tuberculosis tendrán que orientar a su personal, laboratorio y sistemas de vigilancia para adaptarse a las nuevas definiciones. Los cambios necesarios para la definición de TB-XDR requieren la ampliación de las pruebas moleculares rápidas para detectar la resistencia a las fluoroquinolonas, así como la capacidad de los laboratorios para realizar pruebas de detección de bedaquilina y linezolid.
Las definiciones se actualizaron en octubre de 2020 tras una consulta convocada por el Programa Mundial de la OMS contra la Tuberculosis que reunió a más de 70 participantes, en representación de países, organismos bilaterales y multilaterales, organizaciones internacionales, organizaciones no gubernamentales, la sociedad civil y el mundo académico.
Según estimaciones de la OMS, unas 470.000 personas enferman de tuberculosis multirresistente y unas 180.000 mueren de esta forma de tuberculosis cada año. A nivel mundial, en 105 países con datos representativos, el 20% de las personas con TB MDR/RR también tienen resistencia a otro potente medicamento para el tratamiento de la TB resistente a los medicamentos: una fluoroquinolona. La tuberculosis extremadamente resistente es una forma más grave de tuberculosis multirresistente, y los resultados del tratamiento de los afectados por esta enfermedad son peores.
* TB-MDR: Resistencia de las cepas de Mycobacterium tuberculosis al menos a la isoniazida y la rifampicina, los medicamentos fundamentales para el tratamiento de la TB. La enfermedad resistente a la rifampicina requiere por sí sola un tratamiento clínico similar al de la TB-MDR.
Fuente: WHO