Cómo prevenir la tuberculosis | Medicina, Máscaras y Vacunas
Detener la transmisión de la tuberculosis de un adulto a otro.
En primer lugar, es necesario detener la transmisión de la tuberculosis de un adulto a otro.
Esto se consigue, en primer lugar, identificando a las personas con tuberculosis activa y, a continuación, curándolas mediante un tratamiento farmacológico. Con un tratamiento adecuado, una persona con tuberculosis dejará rápidamente de ser infecciosa y, por tanto, no podrá contagiar a otros.
Si alguien no está en tratamiento, hay que tomar precauciones, como el protocolo para la tos, para evitar que la tuberculosis se propague de un adulto a otro.
Cualquier cosa que aumente el número de personas infectadas por cada persona infecciosa, como un tratamiento ineficaz debido a la tuberculosis resistente a los medicamentos, reduce el efecto global de los principales esfuerzos de prevención de la tuberculosis. La presencia de la tuberculosis y la infección por el VIH juntas también aumenta el número de personas infectadas por cada persona infectada. En consecuencia, es más probable que, a nivel mundial, el número de personas que desarrollan la tuberculosis activa aumente en lugar de disminuir.
Otras actividades de prevención de la tuberculosis
Existen otras actividades de prevención de la tuberculosis. Entre ellas se encuentra la de evitar que las personas con tuberculosis latente desarrollen la enfermedad tuberculosa activa e infecciosa.
El control de la infección de la tuberculosis, que incluye el uso de máscaras y respiradores, significa prevenir la transmisión de la tuberculosis en entornos como los hospitales y las prisiones.
La pasteurización de la leche también ayuda a evitar que los humanos contraigan la TB bovina.
Existe una vacuna contra la tuberculosis, pero su contribución a la prevención de esta enfermedad es mínima. Hace poco para interrumpir la transmisión de la TB entre los adultos.
Precauciones contra la tuberculosis, etiqueta para la tos
La tuberculosis se produce cuando una persona respira las bacterias de la tuberculosis que están en el aire. Por lo tanto, es importante que las personas con tuberculosis que no siguen un tratamiento eficaz no liberen las bacterias de la tuberculosis en el aire al toser.
El protocolo para la tos significa que si usted tiene tuberculosis, o podría tenerla, cuando tosa debe cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo de papel. Debes depositar el pañuelo usado en una papelera. Si no tiene un pañuelo, debe toser o estornudar en la parte superior de la manga o en el codo. No debe toser en las manos. Después de toser, hay que lavarse las manos.
Prevención de la tuberculosis: la vacuna BCG
La vacuna denominada Bacillus Calmette-Guerin (BCG) se desarrolló por primera vez en la década de 1920. Es una de las más utilizadas de todas las vacunas actuales, y llega a más del 80% de todos los niños recién nacidos y lactantes en los países en los que forma parte del programa nacional de inmunización infantil.2 Sin embargo, también es una de las vacunas más variables de uso rutinario.
Se ha demostrado que la vacuna BCG proporciona a los niños una excelente protección contra las formas diseminadas de la tuberculosis. Sin embargo, la protección contra la tuberculosis pulmonar en adultos es variable. Dado que la mayor parte de la transmisión se origina en los casos de tuberculosis pulmonar de los adultos, la vacuna BCG se utiliza generalmente para proteger a los niños, más que para interrumpir la transmisión entre los adultos.
La vacuna BCG suele hacer que la persona vacunada tenga un resultado positivo en la prueba cutánea de la tuberculosis.
Educación sobre la tuberculosis
La educación sobre la tuberculosis es necesaria para las personas que la padecen. Las personas con TB necesitan saber cómo tomar sus medicamentos contra la TB correctamente. También necesitan saber cómo asegurarse de que no transmiten la tuberculosis a otras personas. Pero la educación sobre la TB también es necesaria para el público en general. El público necesita conocer información básica sobre la TB por varias razones, entre ellas la de reducir el estigma que aún se asocia a la TB.
El tratamiento de la tuberculosis como prevención de la enfermedad
El tratamiento farmacológico para la prevención de la TB, también conocido como quimioprofilaxis, puede reducir el riesgo de que se produzca un primer episodio de TB activa en personas con TB latente. El tratamiento de la tuberculosis latente se está utilizando como herramienta para intentar eliminar la tuberculosis en los Estados Unidos.
La isoniazida es uno de los fármacos utilizados para evitar que la tuberculosis latente evolucione a tuberculosis activa o enfermedad tuberculosa. La isoniazida es un fármaco barato, pero de forma similar al uso de la vacuna BCG, se utiliza principalmente para proteger a los individuos más que para interrumpir la transmisión entre adultos. Esto se debe a que los niños rara vez tienen tuberculosis infecciosa, y es difícil administrar isoniazida a gran escala a adultos que no tienen síntomas. Tomar isoniazida a diario durante seis meses es difícil en lo que respecta a la adherencia, y como resultado muchos individuos que podrían beneficiarse del tratamiento, dejan de tomar el medicamento antes de que termine el periodo de seis meses.
También se ha manifestado la preocupación por el posible impacto del tratamiento de la tuberculosis para los programas de prevención en la aparición de farmacorresistencia. Sin embargo, una revisión de las pruebas científicas ha demostrado que no hay necesidad de que esto sea una preocupación. También se ha destacado recientemente el beneficio de la terapia preventiva con isoniazida para las personas que viven con el VIH y que tienen o pueden haber tenido tuberculosis latente.
Prevención de la transmisión de la tuberculosis en los hogares, mascaras | Medidas que deben adoptarse
Para reducir la exposición en los hogares donde alguien tiene tuberculosis infecciosa, se deben tomar las siguientes medidas siempre que sea posible:
- Las casas deben estar adecuadamente ventiladas;
- Cualquier persona que tosa debe ser educada en el protocolo de la tos y la higiene respiratoria, y debe seguir esta práctica en todo momento;
- Mientras el frotis sea positivo, los pacientes con tuberculosis deben:
- Pasar el mayor tiempo posible al aire libre;
- Si es posible, dormir solo en una habitación separada y adecuadamente ventilada;
- Pasar el menor tiempo posible en el transporte público;
- Pasar el menor tiempo posible en lugares donde se reúna un gran número de personas.
- Educar a la gente sobre la tuberculosis es también una parte importante de la prevención de la tuberculosis, así como garantizar que las personas que necesitan tratamiento lo reciban lo antes posible.
Hogares en los que alguien tiene TB MDR con cultivo positivo
No se sabe del todo cómo afectan las diferencias entre la tuberculosis susceptible a los medicamentos y la tuberculosis resistente a los medicamentos, así como el estado del VIH, al riesgo de transmisión de la tuberculosis. Sin embargo, se cree que las personas con tuberculosis farmacorresistente siguen siendo infecciosas durante mucho más tiempo, incluso si se ha iniciado el tratamiento, y esto puede prolongar el riesgo de transmisión en el hogar.
Por lo tanto, en los hogares con pacientes tuberculosos MDR con cultivo positivo, además de las medidas indicadas anteriormente, deben observarse las siguientes orientaciones.
Los pacientes con tuberculosis MDR con cultivo positivo que tosen deben practicar siempre el protocolo para la tos (incluido el uso de mascarillas) y la higiene respiratoria cuando estén en contacto con personas. Lo ideal es que los proveedores de servicios sanitarios utilicen mascarillas cuando atiendan a pacientes con TB MDR infecciosa en espacios cerrados;
Idealmente, los familiares que viven con el VIH, o los familiares con fuertes evidencias clínicas de infección por el VIH, no deberían atender a pacientes con TB MDR de cultivo positivo;
Los niños menores de cinco años deben pasar el menor tiempo posible en los mismos espacios que los pacientes con TB MDR de cultivo positivo.
Las mascarillas son diferentes de los respiradores y pueden ser de tela o de papel. Una mascarilla que lleve una persona con tuberculosis infecciosa puede ayudar a prevenir la propagación de M. tuberculosis del paciente a otras personas. La mascarilla puede capturar grandes partículas húmedas cerca de la boca y la nariz del paciente, evitando que las bacterias se liberen en el ambiente. Las mascarillas de tela pueden esterilizarse y reutilizarse. El uso de una mascarilla facial no protege a los trabajadores sanitarios contra la tuberculosis, por lo que un trabajador sanitario u otro personal no debe llevar una mascarilla facial en un entorno doméstico (o, de hecho, en un entorno sanitario).4
Los respiradores pueden proteger a los trabajadores sanitarios de la inhalación de M. tuberculosis en determinadas circunstancias, pero su adquisición es costosa.
Hogares donde alguien tiene tuberculosis XDR
Si alguien tiene un cultivo de tuberculosis XDR positivo, debe estar aislado en todo momento, y cualquier persona que esté en contacto con un paciente con tuberculosis XDR positivo debe llevar un respirador de partículas. En la medida de lo posible, los familiares seropositivos, o con fuertes indicios clínicos de infección por el VIH, no deben compartir el hogar con un paciente con TB XDR de cultivo positivo.
Medidas físicas para la prevención de la tuberculosis
Antes de que se dispusiera de tratamiento farmacológico para la tuberculosis, la principal forma de reducir la transmisión de la enfermedad era sacar a los pacientes de sus hogares y aislarlos en sanatorios.
Sin embargo, esta política cambió en la gran mayoría de los países, después de que los estudios demostraran que si los pacientes permanecían en su casa y eran tratados de forma “ambulatoria”, esto no aumentaba el riesgo de TB entre los contactos domésticos de las personas con TB. Esto se debe a que el tratamiento farmacológico hace que el paciente con tuberculosis se vuelva rápidamente no infeccioso, y la mayoría de los contactos domésticos que se infectan, ya lo habrán hecho antes de que se haya hecho el diagnóstico de tuberculosis.
Por lo tanto, en general, no es necesario que las personas abandonen sus hogares por tener TB. La única excepción es, como se ha descrito anteriormente, cuando alguien tiene tuberculosis XDR infecciosa y no es posible aislarlo en casa. Además, es posible que las personas necesiten acudir a un centro de salud por complicaciones derivadas de su enfermedad o de su tratamiento. Dentro de un centro sanitario puede ser necesario separar a las personas para reducir las posibilidades de transmisión.
Las medidas descritas anteriormente también se aplican principalmente a entornos con pocos recursos, y las recomendaciones pueden ser diferentes cuando se dispone de más recursos.
Prevención de la tuberculosis en los centros sanitarios
Los médicos y otros trabajadores de la salud que atienden a los pacientes con TB deben seguir los procedimientos de control de la infección para garantizar que la infección por TB no se transmita de una persona a otra.
Fuente: The Facts.org